广东财经大学大学生基本医疗保险知识摘要

信息来源: 暂无 发布日期: 2014-09-10 浏览次数:

广东财经大学大学生基本医疗保险知识摘要

(门诊部)


1、我校哪些学生可以参加广州城乡医保?

本校广州校区和三水校区全日制就读就读的本科生和研究生,包含休学的学生。

2、医保年度的的起止是什么时间?

从2015年1月1日起,全市将实施统一的城乡居民医保制度。原城镇居民医保年度(当年9月1日至次年8月31日)将调整为城乡居民医保年度(当年1月1日至12月31日)。按现行城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)政策规定,我市2013城镇居民医保年度将于2014年8月31日结束。为确保我市城镇居民医保与下一步城乡居民医保的平稳过渡,现2014年9月1日至2014年12月31日为过渡期。过渡期内,参保人员医疗保险待遇按2013城镇居民医保年度的规定标准执行。在校学生在2014年12月31日前缴费的,从2014年9月1日起享受城镇居民医保待遇。

3、大学生基本医疗保险缴费标准是多少?

我市城镇居民医保年度(过渡期)及2015年城乡居民医保年度个人缴费标准合计192元/人,其中过渡期40元/人,2015年城乡居民医保年度152元/人。

4、哪些学生可以申请免缴费参保?

属低保对象、重度残疾一或二级、低收入家庭成员等学生可以申请免缴费参保,参保时需提供学生生源所在地发放的相关证明。

5、参保学生门诊如何就诊?

参保学生在校期间凭医保病历本在学校门诊部就医,所发生费用按照规定自动划扣医保支付部分。经学校门诊部医生诊断需要外诊的疾病,须由门诊部医生开具转诊证明,可转至校外五所定点医疗机构(广东省人民医院、广东省第二人民医院、中国人民解放军第四二一医院、佛山市三水区人民医院、佛山市中医院三水分院)就医,先自付费用再回校报销。

6、参保学生门诊急诊就诊需要转诊和在指定医院就诊吗?

参保学生门诊急诊就诊不需要转诊,也不限定医院。但不属于急诊范围的疾病一定要先办理转诊后再指定医院看病。

7、参保学生门诊就诊可以到专科医院就诊吗?、

参保学生有专科疾病(如眼部问题、口腔问题、胸部疾病和脑部疾病等)可以转诊到对应的专科医院就诊。目前指定的专科医院有13家。

8、参保学生住院如何办理?限额多少?

参保学生可选择广州市任何一家具有住院资格的定点医疗机构就医,不需选点。2013年度累计最高支付限额为22.8万元。住院登记必须出示身份证和医保卡,如不能当场出示的,参保学生亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。在其出示有效医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保学生自行承担。三水校区学生还可以选择在三水区人民医院住院,先自行支付医疗费用,出院后将带齐资料送到三水医务室医保办,由医保办代送办理零星报销。

9、参保办理期间发生的费用如何报销?

2014年12月31日前参保缴费的学生,从2014年9月1日起追溯享受医疗保险待遇。

10、参保学生寒暑假、因病休学期间或外地实习如何报销?

参保学生在寒暑假期、休学期间、实习期间或在原户籍、实习所在地公立医疗机构进行门诊和住院的可以回广州办理理赔,不用办理转诊,其中门诊费用在学校办理,住院、门诊特定项目、指定慢性病等医疗费用由广州市医保局支付,必须出院后的3个月内(休学期间就医为6个月内)向医保局申请报销。三水校区医保学生将住院相关资料报三水医务室医保办公室,由三水医务室医保办公室代向广州市海珠区医保局申请报销;广州校区医保学生可直接到广州市海珠区医保局申请报销。

11、门诊报销时间、所带材料有哪些?限额多少?

报销时间为周四,本部设在校门诊部306室、三水设在医务室105室。周四有课学生可以其他时间来审核,但只能周四到财务处领钱。外诊所发生门(急)诊医疗费报销所需资料:①校内医保病历 ②指定医保定点医疗机构的门诊病历 ③学校门诊部或三水医务室转诊证明 ④正规的医疗收费票据 ⑤门诊费用明细清单(在所就医医疗机构打印)。普通门诊(急诊)医疗最高支付限额为 300 元/人·月,超过部分自费。

12、住院报销所需材料有哪些?

住院申请报销需要的相关材料为:①医保卡正反面复印件、②发票原件、③医疗费用汇总清单、④诊断证明、⑤入院记录、⑥出院小结、⑦在校学籍证明、⑧寒暑假异地住院还需要提供户口薄上与该学生名字页面复印件及学校开具的寒暑假证明、⑨外伤需要开具非他方责任证明、⑩实习地需要提供学校实习证明等。

13、患大病是否享有医保待遇?

    足额缴纳城乡居民医保费的参保人员 ,在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇,享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。